慢性乙型肝炎病毒感染的最佳管理实践和长期治愈前景

2024-10-22

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)是肝硬化(cirrhosis)和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的主要病因。目前,全球约有超20亿人感染过HBV,其中2.96亿人(约占总人口3.7%)患有慢性HBV感染,每年可导致全球约82万人死于肝硬化和HCC并发症。即使有预防性的疫苗,每年仍有约150万例新发感染。世界卫生组织设定了到2030年消除HBV的目标,即与2015年相比,HBV相关死亡率降低65%,发病率降低90%。当前,临床治疗中关于HBV的疗法已取得显著进展,为实现慢性乙肝(Chronic hepatitis B,CHB)的功能性治愈(乙肝表面抗原(HBsAg)消失)和完全治愈(清除共价闭合环状DNA(cccDNA)和整合HBV DNA)提供了希望。





劲帆医药结合现有及自主研发的肝脏特异性启动子,成功开发了rAAV-HBV1.3-mer WT repliconrAAV-1.2×HDV系列造模病毒产品,另外还与武汉大学合作开发了一系列AAV-HBV-1.04乙肝造模病毒产品,通过ATR介导DNA损伤(DDR)形成HBV cccDNA,使乙肝表面抗原HBsAg和HBV子代产生,实现更好地模拟病毒复制过程。以上产品具备成模率高稳定性好适用范围广等优势,加速推进了乙肝/丁肝病毒复制机制的研究及抗乙肝/丁肝药物的研发进程。



此外,劲帆医药还拥有专业的体内外药效评价团队,可提供肝脏疾病药物筛选、药效学评价、药代动力学研究、Non-GLP非临床安全性评价等服务项目,全面覆盖药物临床前研究的完整流程。





近期,来自美国国立卫生研究院(NIH)国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的Marc G. Ghany研究团队在期刊《Gastroenterology》上发表了题为Current Best Practice in Hepatitis B Management and Understanding Long-term Prospects for Cure”的综述,该综述涵盖了当前慢性HBV感染的最佳管理实践和HBV感染的新兴疗法及其治愈前景。


一、HBV介绍

1. HBV生命周期

HBV颗粒(也称Dane particle)由一个外层脂质包膜和一个内部核衣壳组成,核衣壳内含有病毒遗传物质(DNA)和复制所需的酶(聚合酶)。病毒基因组是部分双链DNA,具有四个重叠的开放阅读框,它们编码以下7种病毒蛋白:聚合酶,核心蛋白,乙肝e抗原(HBeAg),大、中、小三种HBsAg以及X蛋白。病毒生命周期如图1所示。复制过程中,会产生双链线性DNA(约占5%~10%),这些DNA可能随机整合到宿主基因组中,进而引发肝细胞癌(HCC)。相当比例的HBsAg可能来源于整合的HBV DNA。